Gebaseerd op de richtlijn Colorectaalcarcinoom versie 10-2019, Neuro-endocriene tumoren versie 1.0 (2013) en ENETS consensus richtlijn NEN versie 2017
Klinische Gegevens en Macroscopie
Type resectie: hemicolectomie rechts
Niveau van resectie mesocolon: op de muscularis propria
Perforatie: niet aanwezig
Klinisch obstructie / ileus: nee
Lokalisatie 1ste tumor: coecum
Aspect 1ste tumor: schotelvormig
Maximale diameter 1ste tumor: 0,6 cm
Lokalisatie 2de tumor: ileum
Aspect 2de tumor: poliepeus
Maximale diameter 2de tumor: 0,7 cm
Lengte preparaat: 30 cm
Tumor aanwezig: ja, 2 tumoren
Patient is bekend met: MUTYH geassocieerde polyposis (MAP)
Metastase(n): lever (bevestigd)
Eerdere (neo-adjuvante) therapie: chemotherapie en radiotherapie kort
Microscopie 1ste tumor
Respons op eerdere (neo-adjuvante) therapie: partiele regressie
Type 1ste tumor (WHO): zegelringcelcarcinoom
Zegelringcellen: < 10%
Diepste tumordoorgroei: submucosa
Angio-invasie: lymfvat invasie en intramurale veneuze invasie
Angio-invasie opmerking: geen extramurale veneuze invasie aangetroffen
Tumor budding: intermediair (Bd2)
Perineurale groei: aangetroffen
Lymfocytaire infiltratie: ja
Betreft dit een recidief: ja
Snijvlakken 1ste tumor
Dichtstbijzijnde darmsnijvlak: niet vrij
Retroperitoneaal klievingsvlak/radiaire snijvlak: vrij, > 0,1 cm < 0,2 cm
Aanvullend onderzoek MMR/MSI 1ste tumor
MLH1 verlies: nee
PMS2 verlies: nee
MSH2 verlies: ja
MSH6 verlies: nee
Microscopie 2de tumor
Respons op eerdere (neo-adjuvante) therapie: geen regressie
Type tumor 2de (WHO): neuroendocriene tumor graad 1
Ki-67 index NEN: 1%
Mitosen per 2mm2: 1
Diepste tumordoorgroei NET (ileum/jejunum): invasie in muscularis propria
Angio-invasie: niet aangetroffen
Angio-invasie opmerking: geen lymfvat invasie, geen intramurale veneuze invasie en geen extramurale veneuze invasie aangetroffen
Perineurale groei: niet aangetroffen
Snijvlakken 2de tumor
Proximaal darmsnijvlak: vrij op 0,2 cm
Distaal darmsnijvlak: vrij op 0,2 cm
Mesenteriaal snijvlak: niet vrij
Lymfklieren
Aantal lymfklieren: 23
Aantal lymfklieren met metastasen: 17
Aantal tumordeposits: 1
Diameter grootste metastase: > 0,2 mm - <= 2,0 mm
Aantal lymfklieren met metastasen NET (bij tumor ileum/jejunum): 1
Diameter grootste metastase NET (bij tumor ileum/jejunum): > 0,2 mm - <= 2,0 mm
Mesenteriale massa aanwezig: ja
Diameter mesenteriale massa: 2,1 cm
Histologisch respons op (neo-adjuvante) therapie in de lymfklieren: ja
Overige
Poliep(en): sessiel serrated laesie zonder dysplasie
Aantal poliepen: 2
Moleculaire bepaling
Mutatie analyse: niet uitgevoerd
Immunohistochemie
2e tumor
Percentage positieve tumorcellen INSM1: 60%