<status value="draft" /> <publisher value="Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)" /> <description value="In diesem Profil kann ein Laborbefund dokumentiert werden." /> <copyright value="Im folgenden Profil können Codes aus den Code-Systemen SNOMED CT®, LOINC, Ucum, ATC, ICD-10-GM, ICD-10-WHO, OPS, Alpha-ID/Alpha-ID-SE und ICF enthalten sein, die dem folgenden Urheberrecht unterliegen: This material includes SNOMED CT® Clinical Terms® (SNOMED CT® CT®) which is used by permission of SNOMED CT® International. All rights reserved. SNOMED CT® CT®, was originally created by The College of American Pathologists. SNOMED CT® and SNOMED CT® CT are registered trademarks of SNOMED CT® International. Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT® CT Affiliate license. This material contains content from LOINC (http://LOINC.org). LOINC is copyright © 1995-2020, Regenstrief Institute, Inc. and the Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC) Committee and is available at no cost under the license at http://LOINC.org/license. LOINC® is a registered United States trademark of Regenstrief Institute, Inc. This product includes all or a portion of the UCUM table, UCUM codes, and UCUM definitions or is derived from it, subject to a license from Regenstrief Institute, Inc. and The UCUM Organization. Your use of the UCUM table, UCUM codes, UCUM definitions also is subject to this license, a copy of which is available at http://unitsofmeasure.org. The current complete UCUM table, UCUM Specification are available for download at http://unitsofmeasure.org. The UCUM table and UCUM codes are copyright © 1995-2009, Regenstrief Institute, Inc. and the Unified Codes for Units of Measures (UCUM) Organization. All rights reserved. THE UCUM TABLE (IN ALL FORMATS), UCUM DEFINITIONS, AND SPECIFICATION ARE PROVIDED 'AS IS.' ANY EXPRESS OR IMPLIED WARRANTIES ARE DISCLAIMED, INCLUDING, BUT NOT LIMITED TO, THE IMPLIED WARRANTIES OF MERCHANTABILITY AND FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE. Dieses Material enthält Inhalte aus ATC. Die Erstellung erfolgte unter Verwendung der Datenträger der amtlichen Fassung der ATC-Klassifikation mit DDD des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Dieses Material enthält Inhalte aus ICD-10-GM, ICD-10-WHO, OPS Alpha-ID ans Alpha-ID-SE. Die Erstellung erfolgt unter Verwendung der maschinenlesbaren Fassung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Dieses Material enthält Inhalte aus ICF. Die Erstellung erfolgt unter Verwendung der maschinenlesbaren Fassung des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI). ICF-Kodes, -Begriffe und -Texte © Weltgesundheitsorganisation, übersetzt und herausgegeben durch das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation und Information von der International classification of functioning, disability and health - ICF, herausgegeben durch die Weltgesundheitsorganisation." /> <fhirVersion value="4.0.1" /> <kind value="resource" /> <abstract value="false" /> <type value="DiagnosticReport" /> <baseDefinition value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/DiagnosticReport" /> <derivation value="constraint" /> <differential> <element id="DiagnosticReport"> <path value="DiagnosticReport" /> <definition value="Dieses Profil bildet einen Befund / Bericht ab." /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta"> <path value="DiagnosticReport.meta" /> <min value="1" /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta.versionId"> <path value="DiagnosticReport.meta.versionId" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta.lastUpdated"> <path value="DiagnosticReport.meta.lastUpdated" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta.source"> <path value="DiagnosticReport.meta.source" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta.profile"> <path value="DiagnosticReport.meta.profile" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="$this" /> </discriminator> <rules value="open" /> </slicing> <min value="1" /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta.profile:mioProfile"> <path value="DiagnosticReport.meta.profile" /> <sliceName value="mioProfile" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <patternCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_DiagnosticReport|1.0.0-kommentierung.2" /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta.security"> <path value="DiagnosticReport.meta.security" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.meta.tag"> <path value="DiagnosticReport.meta.tag" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.implicitRules"> <path value="DiagnosticReport.implicitRules" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.text"> <path value="DiagnosticReport.text" /> <definition value="In diesem Element können die in der Instanz enthaltenen Informationen in einer menschenlesbaren Form zusammengefasst werden. Dabei ist zu beachten, dass keine Informationen aufgenommen werden dürfen, die nicht in strukturierter Form an anderer Stelle in der Instanz enthalten sind." /> </element> <element id="DiagnosticReport.text.status"> <path value="DiagnosticReport.text.status" /> <fixedCode value="extensions" /> </element> <element id="DiagnosticReport.contained"> <path value="DiagnosticReport.contained" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.extension"> <path value="DiagnosticReport.extension" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="url" /> </discriminator> <description value="Extensions are always sliced by (at least) url" /> <rules value="closed" /> </slicing> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.extension:KennzeichenPseudonymisierterBefund"> <path value="DiagnosticReport.extension" /> <sliceName value="KennzeichenPseudonymisierterBefund" /> <comment value="Vorgabe Wenn eine einsendende Praxis den Laborbefund in pseudonymisierter Form übermittelt, ist die Minimalangabe ein Identifikator anstelle des korrekten amtlichen Namens." /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_EX_MIO_LAB_Pseudonymized_Result" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.extension:KennzeichenPseudonymisierterBefund.value[x]"> <path value="DiagnosticReport.extension.value[x]" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.extension:KennzeichenPseudonymisierterBefund.value[x]:valueBoolean"> <path value="DiagnosticReport.extension.value[x]" /> <sliceName value="valueBoolean" /> <type> <code value="boolean" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.extension:KennzeichenKritischerBefund"> <path value="DiagnosticReport.extension" /> <sliceName value="KennzeichenKritischerBefund" /> <min value="0" /> <max value="1" /> 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value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.identifier:laborgesamtbefund"> <path value="DiagnosticReport.identifier" /> <sliceName value="laborgesamtbefund" /> <definition value="Die eindeutige Identifikation des Laborbefundes zu einem Laborauftrag geschieht mittels UUID (Universal Unique Identifier). Sie wird durch das auftragnehmende Labor generiert. Die Erzeugung und Vergabe der UUID ist obligat! Die UUID wird als Befundinhalt beim Übermitteln des Laborbefundes mitgegeben, auch dann, wenn der Laborbefund jenseits der ePA übermittelt wird (z. B: per E-Mail oder KIM). Diese UUID bleibt über den gesamten Workflow der Abarbeitung des Auftrages die selbe; durch die Versionierung eines Laborbefundes hindurch (vorläufiger, finaler Folge-Befund...) und durch alle Systeme hindurch. Anhand der UUID und des Zeitstempels der Befund-Erstellung bekommt das empfangende System die Möglichkeit, dem/der NutzerIn immer den aktuellen Befund zu präsentieren." /> <min value="1" /> <max value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.identifier:laborgesamtbefund.use"> <path value="DiagnosticReport.identifier.use" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.identifier:laborgesamtbefund.type"> <path value="DiagnosticReport.identifier.type" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.identifier:laborgesamtbefund.system"> <path value="DiagnosticReport.identifier.system" /> <min value="1" /> <patternUri value="urn:ietf:rfc:3986" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.identifier:laborgesamtbefund.value"> <path value="DiagnosticReport.identifier.value" /> <comment value="Vorgabe (pseudo-)zufällige Version 4 der UUID" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.identifier:laborgesamtbefund.period"> <path value="DiagnosticReport.identifier.period" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.identifier:laborgesamtbefund.assigner"> <path value="DiagnosticReport.identifier.assigner" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.basedOn"> <path value="DiagnosticReport.basedOn" /> <definition value="Referenz auf das auftragnehmende Labor" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_ServiceRequest|1.0.0-kommentierung.2" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.basedOn.reference"> <path value="DiagnosticReport.basedOn.reference" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.basedOn.type"> <path value="DiagnosticReport.basedOn.type" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.basedOn.identifier"> <path value="DiagnosticReport.basedOn.identifier" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.basedOn.display"> <path value="DiagnosticReport.basedOn.display" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.status"> <path value="DiagnosticReport.status" /> <definition value="Hier wird der Status des Befunds/Berichts als Code angegeben." /> <mustSupport value="true" /> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="https://fhir.kbv.de/ValueSet/KBV_VS_MIO_LAB_Diagnostic_ReportStatus|1.0.0-kommentierung.2" /> </binding> </element> <element id="DiagnosticReport.category"> <path value="DiagnosticReport.category" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code"> <path value="DiagnosticReport.code" /> <definition value="Codierte Angabe zur Art des Befundes, hier Laborbefund" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code.coding"> <path value="DiagnosticReport.code.coding" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <patternCoding> <system value="http://loinc.org" /> <code value="11502-2" /> <display value="Laboratory report" /> </patternCoding> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code.coding.system"> <path value="DiagnosticReport.code.coding.system" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code.coding.version"> <path value="DiagnosticReport.code.coding.version" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code.coding.code"> <path value="DiagnosticReport.code.coding.code" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code.coding.display"> <path value="DiagnosticReport.code.coding.display" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code.coding.userSelected"> <path value="DiagnosticReport.code.coding.userSelected" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.code.text"> <path value="DiagnosticReport.code.text" /> <definition value="Hier wird der Titel des Dokuments angegeben." /> <min value="1" /> </element> <element id="DiagnosticReport.subject"> <path value="DiagnosticReport.subject" /> <definition value="Dieses Element beschreibt eine Person, die eine oder mehrere medizinische Leistungen in Anspruch nimmt" /> <min value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_Patient|1.0.0-kommentierung.2" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.subject.reference"> <path value="DiagnosticReport.subject.reference" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.subject.type"> <path value="DiagnosticReport.subject.type" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.subject.identifier"> <path value="DiagnosticReport.subject.identifier" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.subject.display"> <path value="DiagnosticReport.subject.display" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.effective[x]"> <path value="DiagnosticReport.effective[x]" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.issued"> <path value="DiagnosticReport.issued" /> <definition value="Dokumentationszeitpunkt des Befundes durch das auftragnehmende Labor." /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.performer"> <path value="DiagnosticReport.performer" /> <definition value="Hier wird die Person referenziert, die für Erstellung des Befunds/Berichts verantwortlich ist." /> <comment value="Vorgabe Von den Unterstrukturen darf entweder Behandelnde Person oder Einrichtung/Organisationseinheit oder die Kombination Behandelnde Person/Einrichtung einmal vorkommen." /> <min value="1" /> <max value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_PractitionerRole|1.0.0-kommentierung.2" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_Organization" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_Practitioner" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.performer.reference"> <path value="DiagnosticReport.performer.reference" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.performer.type"> <path value="DiagnosticReport.performer.type" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.performer.identifier"> <path value="DiagnosticReport.performer.identifier" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.performer.display"> <path value="DiagnosticReport.performer.display" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.resultsInterpreter"> <path value="DiagnosticReport.resultsInterpreter" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.specimen"> <path value="DiagnosticReport.specimen" /> <comment value="Vorgabe Wenn auf Gesamtbefundebene das gesamte Probenmaterial referenziert wird, so ist dies redundant zu den Probenreferenzen der Einzeluntersuchungen." /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_Specimen" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.result"> <path value="DiagnosticReport.result" /> <definition value="Hier werden die einzelnen Ergebnisse des Befunds/Berichts referenziert" /> <min value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_MIO_LAB_Observation_Laboratory_Study_Group|1.0.0-kommentierung.2" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.result.reference"> <path value="DiagnosticReport.result.reference" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.result.type"> <path value="DiagnosticReport.result.type" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.result.identifier"> <path value="DiagnosticReport.result.identifier" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.result.display"> <path value="DiagnosticReport.result.display" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.imagingStudy"> <path value="DiagnosticReport.imagingStudy" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.media"> <path value="DiagnosticReport.media" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.conclusion"> <path value="DiagnosticReport.conclusion" /> <definition value="Hier wird eine zusammenfassende Beurteilung angegeben, in der die Ergebnisse bewertet und in den klinischen Zusammenhang gesetzt werden." /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.conclusionCode"> <path value="DiagnosticReport.conclusionCode" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm" /> <definition value="Hier wird der Befund/Bericht als Anhang in Form eines formatierten Dokuments abgebildet." /> <comment value="Vorgabe "Anhang-Laborgesamtbefund" (PresentedForm) ist ein exportierbares, auch druckbares Format (z.B. PDF) vom Laborgesamtbefund, inklusive aller medizinischen Daten. Dazu gehören auch die Inhalte von "Ergänzende Dokumente" und "Ergänzende Angaben". Weitere Dokumentenanhänge in: KBV_PR_MIO_LAB_Composition" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.contentType"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.contentType" /> <definition value="Hier wird das Dateiformat abgebildet. Es ist ein Code aus dem System urn:ietf:bcp:13 zu wählen." /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="https://fhir.kbv.de/ValueSet/KBV_VS_MIO_LAB_MIME_Types|1.0.0-kommentierung.2" /> </binding> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.language"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.language" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.data"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.data" /> <definition value="Hier wird der Befund/Bericht als Dokument angehängt." /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.url"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.url" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.size"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.size" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.hash"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.hash" /> <max value="0" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.title"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.title" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="DiagnosticReport.presentedForm.creation"> <path value="DiagnosticReport.presentedForm.creation" /> <mustSupport value="true" /> </element> </differential> </StructureDefinition>