{
  "resourceType": "StructureDefinition",
  "id": "ISiKLebensZustand",
  "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKLebensZustand",
  "version": "6.0.0-rc",
  "name": "ISiKLebensZustand",
  "title": "ISiKLebensZustand",
  "status": "active",
  "experimental": false,
  "date": "2026-04-02",
  "publisher": "gematik GmbH",
  "description": "Basisprofil für ISiKLebensZustand Observation \n\n**Motivation**\n\nViele medizinischen Entscheidungen benötigen Informationen zu den Lebensumständen eines Patienten. Hierzu gehören eine aktuelle Schwangerschaft, Raucherstatus sowie der Alkoholabususstatus.\nMotivierender Use-Case zur Einführung dieser Profile ist die [Arzneitmitteltherapiesicherheit im Krankenhaus - AMTS](https://gemspec.gematik.de/ig/fhir/isik/amts/6.0.0-rc/UseCases.html).\n\nIn FHIR werden Untersuchungen, bzw. Beobachtungen als [`Observation`](https://hl7.org/fhir/R4/observation.html)-Ressource repräsentiert.\n\nDieses Profil ist eine generische, ISiK-spezifische Observation für die Abbildung von Lebenszuständen.  \nDie folgenden Profile vom Typ `Observation` sind spezifische Profile im oben genannten Sinn:  \n* https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSchwangerschaftsstatus\n* https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSchwangerschaftErwarteterEntbindungstermin\n* https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKStillstatus\n* https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAlkoholAbusus\n* https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKRaucherStatus\n\n**Kompatibilität**\n\nFür Schwangerschaftsstatus & Erwarteter Geburtstermin wird eine Kompatibilität mit folgenden **IPS** Profilen angestrebt:\n* [IPS Resource Profile: Observation - Pregnancy: EDD](https://hl7.org/fhir/uv/ips/STU1.1/StructureDefinition-Observation-pregnancy-edd-uv-ips.html). \n* [IPS Resource Profile: Observation - Pregnancy: status](https://hl7.org/fhir/uv/ips/STU1.1/StructureDefinition-Observation-pregnancy-status-uv-ips.html)\n\nHinweise zu Inkompatibilitäten können über die [Portalseite](https://service.gematik.de/servicedesk/customer/portal/16) gemeldet werden.",
  "fhirVersion": "4.0.1",
  "kind": "resource",
  "abstract": true,
  "type": "Observation",
  "baseDefinition": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation",
  "derivation": "constraint",
  "differential": {
    "element": [
      {
        "id": "Observation.id",
        "path": "Observation.id",
        "short": "serverseitige, interne ID des Datensatzes",
        "comment": "**bedingtes Pflichtfeld/bedingtes MS:** Alle von einem Server bereitgestellten Ressourcen MÜSSEN über eine `id` verfügen.\n  Von Clients erzeugte Ressourcen, die im Kontext einer CREATE-Interaktion übermittelt werden, MÜSSEN NICHT über eine `id`verfügen. ",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.meta.versionId",
        "path": "Observation.meta.versionId",
        "short": "Eindeutiger Name der serverseitigen Version des Datensatzes",
        "comment": "Alle von einem Server bereitgestellten Ressourcen SOLLEN über eine `versionID` verfügen.\n  Von Clients erzeugte Ressourcen, die im Kontext einer CREATE-Interaktion übermittelt werden, MÜSSEN NICHT über eine `versionID`verfügen. "
      },
      {
        "id": "Observation.meta.lastUpdated",
        "path": "Observation.meta.lastUpdated",
        "short": "Zeitpunkt der letzten Änderung",
        "comment": "Alle von einem Server bereitgestellten Ressourcen SOLLEN über ein `lastUpdate` verfügen.\n  Von Clients erzeugte Ressourcen, die im Kontext einer CREATE-Interaktion übermittelt werden, MÜSSEN NICHT über ein `lastUpdate`verfügen. "
      },
      {
        "id": "Observation.implicitRules",
        "path": "Observation.implicitRules",
        "short": "Verweis auf die Regeln, nach denen die Ressource erstellt wurde",
        "comment": "Begründung Constraint: In ISiK existiert kein Use-Case für dieses Element. Da es sich um ein Modifying Element handelt, wird es daher ausgeschlossen.\n  Darüber hinaus werden die Regeln als URI vorgehalten. Dies führt dazu, dass sich hinter der URI eine beliebige Menge an Regeln befinden kann; wodurch  nicht sichergestellt werden kann, dass alle Clients die Regeln korrekt interpretieren können.",
        "max": "0"
      },
      {
        "id": "Observation.status",
        "path": "Observation.status",
        "short": "Status",
        "comment": "Bedeutung: Der Status MUSS insbesondere zur Differenzierung von abgeschlossenen, \n  vorläufigen oder korrigierten Beobachtungen angegeben werden.   \n  **WICHTIGER Hinweis für Implementierer:**    \n  * Alle server-seitigen Implementierungen MÜSSEN in der Lage sein, \n  die systemintern möglichen Statuswerte korrekt in FHIR abzubilden, mindestens jedoch 'final'.\n  * Alle client-seitigen Implementierungen MÜSSEN in der Lage sein, sämtliche Status-Codes zu interpretieren und dem Anwender in angemessener Form darstellen zu können, \n  beispielsweise durch Ausblenden/Durchstreichen von Ressourcen mit dem status `entered-in-error` und Ausgrauen von Ressourcen, die einen Plan- oder Entwurfs-Status haben.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.category",
        "path": "Observation.category",
        "short": "Kategorie",
        "comment": "Bedeutung: Kategorie-Code, der die Untersuchung kategorisiert.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.code",
        "path": "Observation.code",
        "short": "Code",
        "comment": "Bedeutung: Code, der die Untersuchung repräsentiert und kodiert.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.code.coding",
        "path": "Observation.code.coding",
        "slicing": {
          "discriminator": [
            {
              "type": "pattern",
              "path": "system"
            }
          ],
          "rules": "open"
        },
        "comment": "Motivation: Jede Lebenszustanduntersuchung MUSS einen LOINC Code enthalten, SnomedCT ist optional",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.code.coding:snomed-ct",
        "path": "Observation.code.coding",
        "sliceName": "snomed-ct",
        "min": 0,
        "max": "*",
        "type": [
          {
            "code": "Coding",
            "profile": [
              "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSnomedCTCoding"
            ]
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.code.coding:loinc",
        "path": "Observation.code.coding",
        "sliceName": "loinc",
        "min": 1,
        "max": "*",
        "type": [
          {
            "code": "Coding",
            "profile": [
              "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKLoincCoding"
            ]
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.subject",
        "path": "Observation.subject",
        "short": "Patientenbezug",
        "comment": "**Begründung Must-Support:** Ein Patientenbezug der Beobachtung MUSS stets zum Zwecke der Nachvollziehbarkeit und Datenintegrität vorliegen.",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.subject.reference",
        "path": "Observation.subject.reference",
        "short": "Patienten-Link",
        "comment": "**Begründung MS:** Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Patienten und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.\nIm ISik Kontext MUSS die referenzierte Ressource konform zu [ISiKPatient](https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKPatient) sein.\nJenseits von ISiK KÖNNEN weitere Instanzen mit anderen Profilen referenziert werden.",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.encounter",
        "path": "Observation.encounter",
        "short": "Aufenthaltsbezug",
        "comment": "**Begründung Must-Support:** Ein Aufenthaltsbezug der Beobachtung MUSS stets zum Zwecke der Nachvollziehbarkeit und Datenintegrität vorliegen.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.encounter.reference",
        "path": "Observation.encounter.reference",
        "short": "Encounter-Link",
        "comment": "**Begründung MS:** Die Verlinkung auf eine Encounter-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Aufenthalt und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.\nIm ISik Kontext MUSS die referenzierte Ressource konform zu [ISiKKontaktGesundheitseinrichtung](https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung) sein.\nJenseits von ISiK KÖNNEN weitere Instanzen mit anderen Profilen referenziert werden.",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.effective[x]",
        "path": "Observation.effective[x]",
        "short": "Zeitpunkt/-raum der Beobachtung",
        "comment": "Bedeutung: Klinisch relevanter Zeitpunkt/Zeitspanne für die Observation.",
        "min": 1,
        "type": [
          {
            "code": "dateTime"
          },
          {
            "code": "Period"
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.value[x]",
        "path": "Observation.value[x]",
        "slicing": {
          "discriminator": [
            {
              "type": "type",
              "path": "$this"
            }
          ],
          "ordered": false,
          "rules": "open"
        },
        "short": "Wert der Beobachtung",
        "comment": "**Begründung Must-Support:** Erfasster Wert der Observation.",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.value[x]:valueDateTime",
        "path": "Observation.value[x]",
        "sliceName": "valueDateTime",
        "comment": "**Begründung Must-Support:** Zeitpunktbezogene Lebenszustände (z. B. erwarteter Entbindungstermin) benötigen eine eindeutige Datumsangabe als Wert.",
        "min": 0,
        "max": "1",
        "type": [
          {
            "code": "dateTime"
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.value[x]:valueCodeableConcept",
        "path": "Observation.value[x]",
        "sliceName": "valueCodeableConcept",
        "comment": "**Begründung Must-Support:** Viele Lebenszustände (z. B. Schwangerschaftsstatus, Alkoholabusus, Raucherstatus) werden als kategorisierte Angaben kodiert und erfordern daher ein CodeableConcept.",
        "min": 0,
        "max": "1",
        "type": [
          {
            "code": "CodeableConcept"
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Observation.hasMember",
        "path": "Observation.hasMember",
        "comment": "Bedeutung: Weitere Observation, die mit dieser Observation gemeinsam zu betrachten ist."
      },
      {
        "id": "Observation.component",
        "path": "Observation.component",
        "comment": "Bedeutung: Bei Vitalparametern, die aus mehreren Einzelnen Messpunkten bestehen (Blutdruck, EKG, GCS), werden die gemessenen Einzelwerte jeweils mit einem separaten LOINC-Code in Observation.component.code versehen und der entsprechende Messwert in Observation.component.value erfasst."
      }
    ]
  }
}