Razmjena kliničkih dokumenata

Funkcionalnost razmjene kliničkih dokumenata omogućuje slanje medicinskih podataka u CEZIH u obliku kliničkih dokumenata iz matičnih aplikacija korisnika. Dokument poslan iz aplikacije korisnika se sprema u registar i repozitorij dokumenata informacijski podsustav Programske osnovice središnjeg dijela integralnog informacijskog sustava CEZIH te je osobama s pravom pristupa vidljiv u eKartonu pacijenta te samom pacijentu kroz aplikaciju Portal zdravlja.

Matična aplikacija korisnika kod kreiranja i slanja bilo kojeg dokumenta, obavezno prije slanja kreira posjetu i opcionalno slučaj koje povezuje s dokumentom te informaciju o tome šalje u informacijski podsustav Programske osnovice središnjeg dijela integralnog informacijskog sustava CEZIH na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite. Prije kreiranja ili ažuriranja slučaja, matična aplikacija korisnika treba dohvatiti sve relevantne slučajeve kako bi korisnik izabrao neki od postojećih ukoliko je sadržaj dokumenta povezan sa njime.

Kako bi se izbjegla situacija da zdravstveni djelatnik kroz svoju aplikaciju ne dohvati slučajeve koji su u CEZIH-u (eKartonu) registrirani ranije (od puštanja eKarton sustava u produkciju, a prije puštanja ovog mehanizma), čime bi zdravstveni djelatnik mogao previdjeti postojanje nekog slučaja (dijagnoze), ali i nepotrebno unijeti duplicirane podatke te kako bi se zdravstvenim djelatnicima olakšao/skratio postupak registracije ako se radi o postojećem slučaju (samo izbor umjesto unošenja niza podataka), implementirati će se mehanizam za svakodnevnu sinkronizaciju slučajeva koji izvješćem poslije svakog pregleda ulaze u eKarton te provesti inicijalno prenošenje podataka o slučajevima iz eKarton sustava u isporučeni mehanizam.

Nakon što je dokument stigao u informacijski podsustav Programske osnovice središnjeg dijela integralnog informacijskog sustava CEZIH na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, LOM u svojoj G2 aplikaciji, pod uvjetom da navedena ima implementiran novi mehanizam za obavještavanje, za svog pacijenta može primiti obavijest o pristiglom dokumentu.

Implementirani mehanizmi razmjene kliničkih dokumenata omogućit će sljedeće funkcionalnosti:

Dokumenti se šalju u CEZIH kao elektronički potpisan FHIR klinički dokumenti korištenjem interakcije HR::ITI-65, hrvatske prilagodbe interakcije ITI-65 integracijskog profila IHE MHD. Nakon zaprimanja kliničkog dokumenta u CEZIH on se sprema u Registar i repozitorij dokumenata. Metapodatci dokumenta koji se šalju prilikom registracije kliničkog dokumenta moraju biti u skladu sa specifikacijom interakcije.

Ukoliko je potrebno, dokumenti registrirani u Registru dokumenata CEZIH sustava mogu se pretraživati korištenjem interakcije HR::ITI-67, hrvatske prilagodbe interakcije ITI-67 integracijskog profila IHE MHD. Ova transakcija vraća metapodatke i jedinstveni identifikatore dokumenata koji zadovoljavaju uvijete pretrage. Nakon pretrage dokument se može dohvatiti iz repozitorija korištenjem transakcije ITI-68 integracijskog profila IHE MHD.

Proces slanja dokumenata u CEZIH i potrebni preduvjeti opisani su ovdje.

Ukoliko je potrebno registrirati novu verziju određenog kliničkog dokumenta toj novoj verziji dokumenta također je potrebno dodjeliti jedinstveni identifikator dokumenta te prilikom kreiranja i registracije tog dokumenta navesti da taj dokument zamjenjuje određeni dokument (navesti jedinstveni identifikator tog dokumenta) koji je već spremljen u centralni registar i repozitorij dokumenata.

Dokument je također moguće stornirati. Storniranje dokumenta je moguće slanjem HR::ITI-65 transakcije integracijskog profila IHE MHD u kojoj je potrebno naznačiti jedinstvani identifikator dokumenta koji se stornira te u metapodatcima dokumenta (DocumentReference resurs) promjeniti stanje u nevažeći (DocumentReference.status=entered-in-error).

Period u kojemu je moguća izmjena i stornaranje dokumenta je konfigurabilan. Trenutno će biti postavljen na neograničeno no ukoliko bude potrebno naknadno se može to izmjeniti.

Specifikacije kliničkih dokumenata nalaze se ovdje.

Sigurnost

Za korištenje spremanje i izmjenu kliničkog dokumenta potrebno je koristiti slijedeće sigurnosne mehanizme:

Za registraciju dokumenta u registru i repozitoriju dokumenata, zamjenu dokumenta novom verzijom i storniranje dokumenta [ITI-65] krajnji korisnik mora imati definiranu odgovarajuću ulogu. Uloge koje mogu registrirati dokumente se razlikuju ovisno o tipu dokumenta:

Za pretraživanje dokumenta u registru i repozitoriju dokumenata [ITI-67] krajnji korisnik mora imati jednu od sljedećih uloga:

Za dohvat dokumenta iz registra i repozitorija dokumenata [ITI-68] krajnji korisnik mora imati jednu od sljedećih uloga: