Toimintakykyarvio

Toimintakykyarvio on palvelunantajan ja arvion kohteena olevan henkilön yhdessä tekemä arvio potilaan tai asiakkaan toimintakyvystä tai toimintakyvyn muutoksesta. Arvio voidaan laatia esimerkiksi palvelutarpeen arvion yhteydessä. Asiakirjan tietosisältö sekä tietoihin ja käyttöön liittyvät vaatimukset on kuvattu Termeta-palvelussa. Toimintakykyarvion tiedot mallinnettu Observation-resurssin profiileihin.

Toimintakykyarvion profiilit:

Taulukko 1. Toimintakykyarvion FHIR-tietosisältö

Tietokenttä Termeta-palvelussa Tiedon kuvaus Pakollisuus FHIR-resurssi ja elementti Profiloinnissa käytetty laajennos FHIR-profiili
Asiakas P Patient KantaPatientV2
Asiakkaan etunimet Asiakkaan etunimet virallisessa järjestyksessä P Patient.name.given KantaPatientV2, KantaObservationGroup (yhteinen asia)
Asiakkaan sukunimi Asiakkaan sukunimi P Patient.name.family KantaPatientV2
Henkilötunnus Asiakkaan virallinen henkilötunnus eP Patient.identifier KantaPatientV2
Tilapäinen yksilöintitunnus Asiakkaan tilapäinen yksilöintitunnus eP Patient.identifier KantaPatientV2
Toimintakykyarvion tarkoitus Kuvaus siitä, mihin tarkoitukseen toimintakykyarvio on laadittu Observation.extension functionalAssessmentPurpose KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakykyarvion ajanjakso KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Alkamispäivä Ajanjakson alkupäivämäärä Observation.effective.start KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Päättymispäivä Ajanjakson loppupäivämäärä Observation.effective.end KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakykyarvion ajanjakso tekstinä Ajanjakso vapaana tekstinä silloin, kun tarkkaa aikaväliä ei voida määritellä. Observation.effective.extension observationEstimationPeriodDescription KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakyvyn arviointitilanne Kuvaus tilanteesta, jossa ammattihenkilö arvioi henkilön toimintakykyä. Observation.note KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakykyarvion taustatiedot KantaObservationFunctionalCapasityAssessment
Taustatiedot elämäntilanteesta tai terveydentilasta Laatimishetkellä merkitykselliset taustatiedot henkilön elämäntilanteesta tai terveydentilasta. Observation.subject.extension functionalAssessmentSubjectBackround KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakykyarvioon liittyvän tiedon tunniste, OID-tunnus Viitattavan asiakirjan yksilöivä OID-tunnus Observation.extension functionalAssessmentRelatedDocuments.ValueUui KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakykyarvioon liittyvän tiedon tunniste, asiakirjan nimi Viitattavan asiakirjan nimi. Ilmoitetaan koodistolla Sosiaalihuolto - Asiakasasiakirjatyyppi(1.2.246.537.6.1506). Käytössä vain sosiaalihuollossa. Observation.extension functionalAssessmentRelatedDocuments.ValueCoding KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Keskeiset merkinnät toimintakyvystä Viittaus arvion kannalta oleellisiin merkintöihin toimintakyvystä. Observation.extension functionalAssessmentRelatedNotations KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakyvyn muutoksen arviointi KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Toimintakykyhavainnon ICF-aihekoodi Henkilön toimintakykyä koskevan havainnon aihe, ilmiö tai käsite, johon liittyvää toimintakyvyn muutosta kuvataan. Ilmoitetaan koodistolla THL - ICF Toimintakykykäsitteiden luokitus (1.2.246.537.6.48) eP Observation.code.coding KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Toimintakykyhavainnon aiheen kuvaus Toimintakykyä koskevan havainnon aiheen, ilmiön tai käsitteen kuvaus. eP Observation.code.text KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Havainnointimenetelmä Toimintakyvyn havainnoinnissa käytetty menetelmä tai mittari. Ilmoitetaan koodistolla THL - Toimintakykymittarit (1.2.246.537.6.160112). eP Observation.method.coding KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Lisätiedot havainnointimenetelmästä Lisätietoja henkilön toimintakyvyn havainnoinnissa käytetystä menetelmästä tai mittarista eP Observation.method.text KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Toimintakyvyn muutos lukuarvona Toimintakyvyn mittaustuloksen muutos lukuarvona. eP Observation.value.valueInteger KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Toimintakyvyn muutos luokiteltuna Toimintakyvyssä tapahtunut muutos koodiston Hoitotyö - Tulosluokitus (SHTuL)(1.2.246.537.6.78) avulla eP Observation.value.valueCodeableConcept KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Toimintakyvyn muutos tekstinä Toimintakyvyn muutoksen tulkinta tai kuvaus Observation.value.valueString KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Henkilön oma arvio toimintakyvystään Henkilön oma arvio toimintakyvystään tekstimuodossa Observation.subject.extension functionalOwnEstimation KantaObservationFunctionalCapacityVariation
Ammattihenkilön johtopäätökset ja tarvittavat jatkotoimenpiteet Ammattihenkilön näkemys ja yhteenveto henkilön toimintakyvystä ja tarvittavista jatkotoimenpiteistä. P Observation.value.valueString KantaObservationFunctionalCapacityAssessment
Toimintakykyarvion laatijan tiedot P
Sukunimi Ammattihenkilön sukunimi P Practitioner.name.family KantaPractitionerV2
Etunimet Ammattihenkilön etunimi P Practitioner.name.given KantaPractitionerV2
Tehtävänimike ammattihenkilön työtehtävän yksilöivä nimike. eP Practitioner.extension practitionerTitle KantaPractitionerV2
Ammattioikeus Toimintakykyarvion laatijan ammattioikeus. Ilmoitetaan koodistolla Valvira - Ammattioikeudet (1.2.246.537.6.140). eP Practitioner.qualification KantaPractitionerV2
Palveluyksikkö Toimintakykymerkinnän laatijan palveluyksikkö. Ilmoitetaan SOTE-organisaatiorekisterin arvona. eP Organization.identifier,Organization.name KantaOrganization
Toimintakykyarvion laatimispäivä Observation.issued KantaObservationFunctionalCapasityAssessment

Tiedot ovat joko valinnaisia, pakollisia (P) tai ehdollisesti pakollisia (eP).