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Motivation

Die Klinische Dokumentenklassen-Liste (KDL) ist eine Entwicklung der anwendungsorientierten Forschung der DMI GmbH & Co. KG aus dem Jahr 2014. Als Ergebnis einer weitreichenden Recherche von Dokumenttyp-Bezeichnungen in deutschen Kranken-häusern leistet die KDL einen wichtigen Beitrag zur Interoperabilität in der Gesundheits-IT: Sie ermöglicht das Mappen, also die Zuordnung, interner Dokumenttyp-Benennungen der Einrichtungen zu den Bezeichnungen bei Stakeholdern – und schafft so die Basis für den Austausch. Zu den zahlreichen potenziellen Partnern in der Kom-munikation, bei der Patienteninformationen eine Rolle spielen, zählen unter anderem Leistungspartner in der Behandlungskette, Kostenträger, der MDK und Behörden. Die KDL ermöglicht eine einheitliche Strukturierung der enorm vielfältigen Dokumententyp-Namen im täglichen Gebrauch. Sie stellt den Kern von Dokumententypen in einer medizinischen Einrichtung dar. Basis für die Liste sind die - von 500 Krankenhäusern - vorhandenen Bezeichnungen von Dokumenten (Bezeichnungen der papiergeführten und elektronischen Dokumentation) in einer Patientenakte.

Mit dem neuen HL7©-Standard FHIR© liegt erstmals ein moderner webbasierter Standard für das Gesundheitswesen vor, der es Entwicklern erlaubt, klinische Informationen und Terminologien mit einer einheitlichen technologischen Basis zu integrieren.

Eine standardisierte Terminologie-API erlaubt die Anbindung spezialisierter Terminologie-Dienste in Anwendungssysteme sowie den standardisierten Austausch von Terminologien.

Mehr Informationen zum Umgang mit Terminologien in FHIR sind in der Spezifikation des FHIR Terminologie Moduls (R4) zu finden.

Zweckbestimmung dieses Leitfadens

Dieser Implementierungsleitfaden soll es Anwendern und Entwicklern erleichtern, die KDL in FHIR-basierte Systeme zu integrieren. Die Repräsentation und Bereitstellung der Terminologie in einem standardisierten, maschinenlesbaren Format,reduziert den Aufwand bei der Implementierung erheblich und macht die KDL für FHIR-basierte Anwendungssysteme bzw. Terminologieserver umgehend nutzbar.

Die enthaltenen Terminologie-Ressourcen basieren auf FHIR R4 und dienen informativen und experimentellen Zwecken.

Für Fragen zur FHIR-Implementierung im Allgemeinen und der Nutzung von Terminologie-Ressourcen im Besonderen, können folgende Foren im Internationalen FHIR Chat genutzt werden:

Ansprechpartner, Gültigkeit

Die KDL hat eine Gültigkeit vom 1. April – 31. März des Folgejahres. Empfehlungen, Änderungswünsche und Hinweise sind bis 31. Januar eines Jahres an • dvmd@dvmd.de (Ansprechpartner: Annett Müller) oder • prozessentwicklung@dmi.de (Ansprechpartner: Susann Köhler) zu senden. Die KDL ist frei verfügbar und ab der Version KDL-2019 als HL7©-Standard FHIR© un-ter http://www.dvmd.de/fhir verfügbar. Zusätzlich organisiert das Kernteam eine KDL-Anwendergruppe. Die Aufnahme in diese Gruppe ist freiwillig und kann jederzeit widerrufen werden. Mitglieder erhalten aktuellste Informationen zur KDL, Einladungen für KDL-spezifische Veranstaltungen sowie die neueste Version der KDL per Mail. Die Aufnahme in die KDL-Anwendergruppe erfolgt formlos über prozessentwicklung@dmi.de. Folgeversion berücksichtigt.