Änderungen zur Vorversion

Aufgrund von Erfahrungsberichten aus der KDL-Anwendergruppe im Kontext Dokumentenklassifizierung wurden nachfolgende KDL-Bezeichnungen der Dokumentenklassen und KDL-Beschreibungen angepasst:

  • AD010102 (Durchgangsarztbericht): Das Inklusivum wurde ergänzt um: "Ergänzungsberichte D-Arzt (z. B. F1002, F1004, F1006, F1010, F1030, F1040, DUV F2222)"
  • AD010199 (Sonstiger Arztbericht): Das Inklusivum "DUV F2222" wurde gestrichen und zur KDL-Dokumentenklasse "Durchgangsarztbericht" überführt.
  • AD020203 (Bericht Gesundheitsuntersuchung): Das Inklusivum "Ergänzungsberichte D-Arzt (z. B. F1002, F1004, F1006)" wurde gestrichen und zur KDL-Dokumentenklasse "Durchgangsarztbericht" überführt.
  • DG060202 (H2 Atemtest): Das Inklusivum wurde ergänzt um: "C13 Atemtest")
  • VL010105 (Aachener Aphasie Test): Die Bezeichnung wurde geändert in "Aphasiescreening". Die Beschreibung wurde entsprechend angepasst, indem die Einschränkung "für Erwachsene und Jugendliche ab dem 14. Lebensjahr" gestrichen wurde.
  • AM010101 (Bogen abrechnungsrelevanter Diagnosen / Prozeduren): Die Bezeichnung wurde geändert in "Übersicht abrechnungsrelevanter Diagnosen / Prozeduren". Die Beschreibung wurde entsprechend angepasst, indem die Einschränkung "während eines Krankenhausaufenthaltes" durch "im Rahmen einer Behandlung" ersetzt wurde.
  • AM010299 (Sonstiger Antrag): Das Inklusivum wurde korrigiert, indem "Obduktionsantrag" gestrichen wurde. Ein Obduktionsantrag ist bereits in der KDL-Dokumentenklasse "Histologieanforderung" inkludiert.
  • ED110109 (Pflegebericht): Die Beschreibung wurde komplett ersetzt. Dieser Kode wird ab der nächsten Version obsolet, da es keine eigene MIO-Spezifikation dafür geben wird. "Nicht mehr zu verwenden! Ab KDL-2024 nicht mehr gültig, da keine Unterscheidung zwischen papierbasierten und elektornischen Pflegeberichten erforderlich ist. Pflegeberichte sind mit der KDL VL160105 zu kodieren."

Die Rückmeldung der DGPPN (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V.) ergab wichtige Klarstellungen in der Unterklasse "SD1601" in den Bezeichnungen und Beschreibungen:

Unterklasse (Level 2):

  • SD1601 (ALT: Psychische Dokumente; NEU: Dokumente Psychiatrie - Psychotherapie)

Dokumentenklassen (Level 3):

  • SD160101 (ALT: Handschriftliches Patiententagebuch; NEU: Patientenaufzeichnungen)
  • SD160102 (ALT: (Neuro-) Psychologischer Erhebungsbogen; NEU: Testpsychologische Diagnostik)
  • SD160103 (ALT: Psychologische Therapieanordnung; NEU: Psychiatrisch-psychotherapeutische Therapieanordnung)
  • SD160104 (ALT: Psychologisches Therapiegesprächsprotokoll; NEU: Psychiatrisch-psychotherapeutische Therapiedokumentation)
  • SD160105 (ALT: Psychologischer Verlaufsbogen; NEU: Psychiatrisch-psychotherapeutischer Verlaufsbogen)
  • SD160199 (ALT: Sonstiges psychologisches Dokument; NEU: Sonstiges psychiatrisch-psychotherapeutisches Dokument)

Empfehlungen, Anregungen und Änderungswünsche für die Version 2024 sind bis 15. September 2023 über mueller@dvmd.de bei der AG "Weiterentwicklung KDL" einzureichen. Bereits vorliegende Vorgänge sind unter https://develop.art-decor.org/ad/#/kdl-/issues/issues dokumentiert.