Verwendung der Schnittstelle

Wenn ein überweisungsausstellender Arzt oder Psychotherapeut seinem Patienten eine Terminvermittlung durch 116117 Terminservice ermöglichen möchte, muss dies auf der Überweisung (Muster 6) bzw. der Vereinbarung (PTV 11) entsprechend dokumentiert werden. Dazu ist ein Vermittlungscode erforderlich, der mithilfe der hier vorliegenden FHIR-Operation angefordert werden kann. In den folgenden Abschnitten wird für die eingangs genannten Anwendungsfälle beschrieben, was ein PVS (aus fachlicher Sicht) tun muss, um von der Schnittstelle einen solchen Vermittlungscode zu bekommen.

Umsetzung bei Muster 6

In den folgenden Abschnitten wird beschrieben, wie ein PVS die Vorgaben der Schnittstellen-Spezifikation im Kontext der Erstellung einer Überweisung (Muster 6) im eigenen System umsetzen kann.

Auswahl der Leistungsmerkmale

Um die gewünschten Leistungsmerkmale für die Überweisung auszuwählen, werden dem Arzt die Werte aus den unten verlinkten CodeSystems angezeigt. Diese CodeSystems werden (zusammen mit den CodeSystems, die nur für das PTV 11 gelten) im ValueSet KBV_VS_116117_TERMINSERVICE_VCA_Specialties gebündelt.

Alle CodeSystems enthalten jeweils ein Set an Leistungsmerkmalen. Es ist jedoch zu beachten, dass die CodeSystems für das Muster 6 unterschiedlich grobe bzw. feine Einteilungen der Leistungsmerkmale abbilden. Anders ausgedrückt, gliedern sich Leistungsmerkmale in mehrere Ebenen und jedes CodeSystem bildet eine solche Ebene ab. Daher sollten die CodeSystems optisch unterschiedlich präsentiert werden, um dem Arzt das Auffinden der gewünschten Leistungsmerkmale zu erleichtern.

Im Folgenden werden die einzelnen Ebenen bzw. Einteilungen für die Leistungsmerkmale und deren Zusammenhänge näher beschrieben. Darunter folgt ein Beispiel, welches die unterschiedlichen Ebenen bzw. Einteilungen veranschaulicht.

Übergeordnetes Fachgebiet (KBV_CS_SFHIR_BAS_FACHGEBIET_GROB)
- Dies ist die gröbste, von den Systemen des 116117 Terminservices verwendete Einteilung.
- Ein Fachgebiet kann 0 bis n Fachrichtungen haben. Diese Fachrichtungen sind dem Fachgebiet untergeordnet.
- Ein Fachgebiet kann 0 bis n Fachgruppen haben. Diese Fachgruppen sind dem Fachgebiet untergeordnet und müssen nicht zwangsweise einer Fachrichtung zugeordnet sein.
Fachrichtung (KBV_CS_SFHIR_BAS_FACHGEBIET_FEIN)
- Dies ist sozusagen die Zwischenschicht zwischen Fachgebiet und Fachgruppe.
- Eine Fachrichtung ist immer genau einem Fachgebiet zugeordnet. Dieses Fachgebiet ist der Fachrichtung übergeordnet.
- Eine Fachrichtung hat immer mindestens eine Fachgruppe. Diese Fachgruppen sind der Fachrichtung untergeordnet.
Fachgruppe nach Weiterbildungsordnung (WBO) (KBV_CS_SFHIR_BAR2_WBO)
- Dies ist die feinste, von den Systemen des 116117 Terminservices verwendete Einteilung.
- Eine Fachgruppe ist immer einem Fachgebiet zugeordnet. Dieses Fachgebiet ist der Fachgruppe übergeordnet. Es muss nicht zwangsweise eine Fachrichtung als Zwischenschicht zwischen Fachruppe und Fachgebiet vorhanden sein.
- Eine Fachgruppe kann einer Fachrichtung zugeordnet sein. Diese Fachrichtung ist der Fachgruppe übergeordnet.
Zusatz-Weiterbildungen gemäß der (Muster-) WBO (KBV_CS_SFHIR_BAR_ZUSATZBEZEICHNUNG)
- Dies ist eine relativ grobe, von den Systemen des 116117 Terminservices verwendete Einteilung.
- Eine Zusatz-Weiterbildung hat keine übergeordneten Fachgebiete oder ähnliches.
- Eine Zusatz-Weiterbildung hat keine untergeordneten Fachgruppen oder ähnliches.
- Zusatz-Weiterbildungen können optisch auf der gleichen Ebene wie die Fachgebiete dargestellt werden.

Die Zuordnung der Fachrichtungen zu den übergeordneten Fachgebieten ist in der ConceptMap KBV_CM_SFHIR_BAS_FACHGEBIET_FEIN zu finden.

Die Zuordnung der Fachgruppen nach WBO zu den Fachrichtung und übergeordneten Fachgebieten ist in der ConceptMap KBV_CM_SFHIR_BAR2_WBO zu finden.

Die folgende Darstellung veranschaulicht die Zuordnung der Fachgebiete 01, 06 und 08 zu den jeweiligen Fachrichtungen und Fachgruppen und enthält darüber hinaus einige Zusatz-Weiterbildungen. (Die Darstellung dient nur als Beispiel und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit!)

Fachgebiet 01 Hausarzt / Allgemeinmedizin
    └ [ohne Fachrichtung]
        └ Fachgruppe (WBO): 010 FÄ/FA Allgemeinmedizin [...]
        └ Fachgruppe (WBO): 547 SP Geriatrie (Allgemeinmedizin) [...]

Fachgebiet 06 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
    └ [ohne Fachrichtung]
        └ Fachgruppe (WBO): 060 FÄ/FA Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

    └ Fachrichtung: 518 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
        └ Fachgruppe (WBO): 575 FÄ/FA Phoniatrie und Pädaudiologie [...]

Fachgebiet 08 Innere Medizin (fachärztlich)
    └ Fachrichtung: 080 Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)
        └ Fachgruppe (WBO): 080 FÄ/FA Innere Medizin
        └ Fachgruppe (WBO): 540	FÄ/FA Innere Medizin und SP gesamte Innere Medizin [...]
        └ Fachgruppe (WBO): 541 FÄ/FA Innere Medizin und SP Geriatrie [...]
        └ Fachgruppe (WBO): 548 SP Geriatrie (Innere Medizin) [...]
        └ Fachgruppe (WBO): 579 FÄ/FA Innere Medizin und Infektiologie [...]

    └ Fachrichtung: 521 Angiologie
        └ Fachgruppe (WBO): 521 FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Angiologie

    └ Fachrichtung: 522 Endokrinologie / Diabetologie
        └ Fachgruppe (WBO): 522	FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Endokrinologie und Diabetologie

    └ Fachrichtung: 523 Gastroenterologie
        └ Fachgruppe (WBO): 523	FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Gastroenterologie

    └ Fachrichtung: 524 Hämatologie / Onkologie
        └ Fachgruppe (WBO): 524	FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Hämatologie und Onkologie

    └ Fachrichtung: 525 Kardiologie
        └ Fachgruppe (WBO): 525	FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Kardiologie

    └ Fachrichtung: 526 Nephrologie
        └ Fachgruppe (WBO): 526	FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Nephrologie

    └ Fachrichtung: 527 Pneumologie
        └ Fachgruppe (WBO): 527	FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Pneumologie

    └ Fachrichtung: 528 Rheumatologie (Innere Medizin)
        └ Fachgruppe (WBO): 528	FÄ/FA Innere Medizin und (SP) Rheumatologie

Zusatz-Weiterbildungen
    └ Zusatz-Weiterbildung 009 Sportmedizin
    └ Zusatz-Weiterbildung 010 Tropenmedizin

Es ist möglich, den Arzt bei der Auswahl der Leistungsmerkmale zu unterstützen. Dies könnte bspw. wie folgt aussehen:

Zunächst werden nur die Fachgebiete und die Zusatz-Weiterbildungen angezeigt.
Wählt der Nutzer ein Fachgebiet aus, werden alle zu diesem Fachgebiet gehörenden Fachrichtungen sowie Fachgruppen, die direkt diesem Fachgebiet (und keiner Fachrichtung) zugeordnet sind, angezeigt.
Wählt der Nutzer eine Fachrichtung aus, werden alle zu dieser Fachrichtung gehörenden Fachgruppen angezeigt.

Leistungsmerkmale dürfen beliebig kombiniert werden, da davon ausgegangen wird, dass der Nutzer eines PVS die medizinische Notwendigkeit am besten einschätzen kann. Das bedeutet, es dürfen sowohl mehrere Leistungsmerkmale aus demselben CodeSystem als auch mehrere Leistungsmerkmale aus unterschiedlichen CodeSystems in einem Request übergeben werden. Die folgende Aufzählung enthält einige beispielhafte Konstellationen, welche Leistungsmerkmale in einem einzigen Request übergeben werden könnten:

Mehrere Fachgebiete und Zusatz-Weiterbildungen
Mehrere Fachgebiete sowie eine Fachgruppe, die nicht zu einem der übergebenen Fachgebiete gehört
Mehrere Fachrichtungen, von denen einige aus dem gleichen Fachgebiet und einige aus unterschiedlichen Fachgebieten kommen
Mehrere Fachgruppen und eine Zusatz-Weiterbildung
Ein Fachgebiet und mehrere Fachgruppen, die nicht zu dem übergebenen Fachgebiet gehören
Ein Fachgebiet, mehrere Fachrichtungen, die nicht zu dem übergebenen Fachgebiet gehören und eine Fachgruppe, die weder zu dem übergebenen Fachgebiet noch den übergebenen Fachrichtungen gehört und mehrere Zusatz-Weiterbildungen

Der Arzt kann neben spezifischen Fachgruppen und Zusatz-Weiterbildungen also auch komplette Fachgebiete und komplette Fachrichtungen auswählen. Wird ein übergeordnetes Element (bspw. ein Fachgebiet) ausgewählt, so kann mit dem angeforderten Vermittlungscode ein Termin gebucht werden, der eines der untergeordneten Leistungsmerkmale besitzt. Im 116117 Terminservice werden deshalb zu einem Vermittlungscode nur die Fachgruppen und Zusatz-Weiterbildungen gespeichert. Das bedeutet: Wenn ein Arzt einen Vermittlungscode mit dem Fachgebiet 06 (Hals-Nasen-Ohrenheilkunde) anfordert, nutzt der 116117 Terminservice die oben genannte ConceptMap, um zu schauen, welche Fachrguppen dem Fachgebiet 06 untergeordnet sind und sepichert diese. Dadurch kann mit dem zurückgegebenen Vermittlungscode dann ein Termin mit einem der folgenden Leistungsmerkmale (Fachgruppen) gebucht werden: 060 (FÄ/FA Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde) oder 575 (FÄ/FA Phoniatrie und Pädaudiologie ((M-)WBO 2018)).

Bitte beachten:

Bei den Leistungsmerkmalen sind zwar Werte aus allen genannten CodeSystems zulässig, es muss jedoch immer die feinste Einteilung der gewünschten Leistungsmerkmale im Request übergeben werden! Das bedeutet:

Wählt der PVS-Nutzer ein Fachgebiet, dann eine dazu gehörige Fachrichtung und anschließend eine oder mehrere dazu gehörige Fachgruppen aus, dürfen nur die Fachgruppen im Request übergeben werden.
Wählt der PVS-Nutzer erst ein Fachgebiet und dann eine oder mehrere dazu gehörige Fachrichtungen (aber keine Fachgruppen) aus, dürfen nur die Fachrichtungen im Request übergeben werden.
Wählt der PVS-Nutzer ein oder mehrere Fachgebiete (aber keine Fachrichtungen oder Fachgruppen) aus, dürfen nur die Fachgebiete im Request übergeben werden.
Wählt der PVS-Nutzer eine oder mehrere Zusatz-Weiterbildungen aus, müssen diese im Request übergeben werden.
Wählt der PVS-Nutzer mehrere Werte aus nicht zusammenhängenden Fachgebieten, Fachrichtungen und Fachgruppen sowie Zusatz-Weiterbildungen, müssen jeweils die feinsten Einteilungen ermittelt werden. Beispielhaft veranschaulicht, könnte dies wie folgt aussehen:
- Der PVS-Nutzer wählt zunächst folgende Fachgebiete aus: 03 (Augenheilkunde), 06 (Hals-Nasen-Ohrenheilkunde) und 08 (Innere Medizin (fachärztlich))
- Dann wählt er folgende Fachrichtungen aus: 518 (Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen), welche dem Fachgebiet 06 untergeordnet ist und 080 (Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)), welche dem Fachgebiet 08 untergeordnet ist
- Anschließend wählt er noch folgende Fachgruppen aus: 060 (FÄ/FA Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde), welche direkt dem Fachgebiet 06 untergeordnet ist und 540 (FÄ/FA Innere Medizin und SP gesamte Innere Medizin; kammerindividuell), welche der Fachrichtung 080 untergeordnet ist
- Letztlich wählt er noch folgende Zusatz-Weiterbildung aus: 009 (Sportmedizin)
- Im Request müssten in diesem Fall folgende Werte übergeben werden: 060 (Fachgruppe), 540 (Fachgruppe), 518 (Fachrichtung), 03 (Fachgebiet) und 009 (Zusatz-Weiterbildung)
- Der zurückgegebene Vermittlungscode ist dann mit folgenden Leistungsmerkmalen (Fachgruppen und Zusatz-Weiterbildungen) verknüpft: 060, 540, 575 (untergeordnete Fachgruppe zu Fachrichtung 518) und 030 (untergeordnete Fachgruppe zu Fachgebiet 03) und 009

Hintergrund ist, dass im Rahmen der ersten Version dieser Schnittstelle die Zugehörigkeiten / Abhängigkeiten der übergebenen Leistungsmerkmale (noch) NICHT berücksichtigt bzw. geprüft werden. Dies führt dazu, dass Fachgebiete und Fachrichtungen auch dann aufgelöst werden, wenn eine untergeordnete Fachrichtung oder Fachgruppe im Request enthalten ist. Beispielhaft veranschaulicht, bedeutet das: Wäre in einem Request die Fachgruppe 060 UND das Fachgebiet 06 enthalten, wären im angeforderten Vermittlungscode trotzdem die Fachgruppen 060 und 575 hinterlegt, da auch das Fachgebiet 06 nach Fachgruppen aufgelöst wird.

Sowohl das ValueSet als auch die CodeSystems können durch die kv.digital GmbH oder die KBV geändert werden. Um Fehler zu vermeiden, sollte das PVS daher regelmäßig prüfen, ob es Updates bei den CodeSystems oder dem ValueSet gibt.

Im ValueSet können CodeSystems entfernt oder hinzugefügt werden.
Im ValueSet können die erlaubten Werte eines CodeSystems geändert werden. Das bedeutet, dass einzelne Werte eines CodeSystems dem ValueSet hinzugefügt oder aus diesem entfernt werden können.
Im CodeSystem können Werte geändert, entfernt und hinzugefügt werden.

Auswahl der Dringlichkeit

Um die gewünschte Dringlichkeit für die Überweisung auszuwählen, werden dem Arzt die erlaubten Werte aus dem ValueSet KBV_VS_116117_TERMINSERVICE_VCA_Urgency angezeigt. Der Arzt darf nur eine Dringlichkeit auswählen.

Befüllen des Muster 6

Wenn für das Muster 6 ein Vermittlungscode angefordert wurde, muss dieser in der ersten Zeile des Abschnittes Auftrag aufgebracht werden.

Das zu verwendende Format ist: Vermittlungscode: <Vermittlungscode> <mitgegebene URL> Tel: 116117

Beispiel: Vermittlungscode: HCXP-AMHZ-KYB6 www.116117-termine.de Tel: 116117

Umsetzung bei PTV 11

Beim PTV 11 erfolgt keine direkte Auswahl von Leistungsmerkmalen durch den Psychotherapeuten. Diese ergeben sich stattdessen aus der Wahl der Empfehlungen zum weiteren Vorgehen (siehe Punkt 1 und 2 in der Abbildung unten) und dem Alter des Patienten, wie im Folgenden aufgeschlüsselt:

Für ambulante Psychotherapie (Punkt 1 in der Abbildung) müssen folgende Leistungsmerkmale ausgewählt werden:
- 0 bis < 16 Jahre: pt-probatorik-kind
- >= 16 bis < 21 Jahre: pt-probatorik-kind und pt-probatorik-erwachsen
- >= 21 Jahre: pt-probatorik-erwachsen
- Zusätzlich müssen noch die angekreuzten Richtlinienverfahren aus dem CodeSystem KBV_CS_116117_TERMINSERVICE_VCA_Probatory_Services übergeben werden.
Für ambulante Psychotherapeutische Akutbehandlung (Punkt 2 in der Abbildung) müssen folgende Leistungsmerkmale ausgewählt werden:
- 0 bis < 16 Jahre: pt-akutbehandlung-kind
- >= 16 bis < 21 Jahre: pt-akutbehandlung-kind und pt-akutbehandlung-erwachsen
- >= 21 Jahre: pt-akutbehandlung-erwachsen

Da der 116117 Terminservice nur psychotherapeutische Ersttermine vermittelt, können Patienten, welche ihr 21. Lebensjahr begonnen haben, keine psychotherapeutischen Termine buchen, welche für Kinder und jugendliche Personen bestimmt sind.

Die genannten Leistungsmerkmale sind im CodeSystem KBV_CS_116117_TERMINSERVICE_VCA_PTV 11_Services enthalten.

Befüllen des PTV 11

Wenn für das PTV 11 ein Vermittlungscode angefordert wurde, müssen im Abschnitt Ihr nächster Termin die Optionen Weitervermittlung und zeitnah erforderlich (Punkt 3 und 4 in der Abbildung) ausgewählt werden. Anschließend muss der Vermittlungscode in der ersten oder den ersten beiden Zeilen des zugehörigen Freitextfeldes (Punkt 5 in der Abbildung) aufgebracht werden.

Das zu verwendende Format ist: Vermittlungscode: <Vermittlungscode> <mitgegebene URL> Tel: 116117

Beispiel: Vermittlungscode: HCXP-AMHZ-KYB6 www.116117-termine.de Tel: 116117

Bitte beachten: Bei einer Vermittlung für eine ambulante Psychotherapeutische Akutbehandlung muss im Abschnitt Ihr nächster Termin IMMER die Option zeitnah erforderlich angekreuzt werden. Bei einer Vermittlung für eine ambulante Psychotherapie ist die Option zeitnah erforderlich die Voraussetzung dafür, dass der Patient einen Anspruch auf die Vermittlung von probatorischen Sitzungen über die Terminservicestelle hat. Das bedeutet, dass über die vorliegende Schnittstelle nur für zeitnah erforderliche Termine für eine ambulante Psychotherapie ein Vermittlungscode angefordert werden darf.

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