Onkološka poruka

Onkolozi i medicinske sestre u sklopu obrade pacijenata podatke unose u BIS. Podaci koji su potrebni COD-u biti će poslani u CEZIH te proslijeđeni u centralizirano COD programsko rješenje.

Podaci se šalju u CEZIH kao elektronički potpisan FHIR klinički dokumenti korištenjem interakcije ITI-65 integracijskog profila IHE MHD. Nakon zaprimanja kliničkog dokumenta u CEZIH on se sprema u Registar i repozitorij dokumenata. Metapodatci dokumenta koji se šalju prilikom registracije kliničkog dokumenta moraju zadovoljavati zahtjeve opcije Minimal Metadata transakcije ITI-65 integracijskog profila IHE MHD. Osim zahtjeva specificiranih u IHE MHD integracijskom profilu u metapodatcima dokumenta (DocumentReference resurs) potrebno je u atributu DocumentReference.context.related navesti identifikator slučaja i identifikator posjete na koje se dokument odnosi. Primjer metapodataka dokumenta Onkološka poruka

Ukoliko je potrebno dokument registrirani u Registru dokumenata CEZIH sustava se mogu pretraživati korištenjem transakcije ITI-67 integracijskog profila IHE MHD. Ova transakcija vraća metapodatke i jedinstveni identifikatore dokumenata koji zadovoljavaju uvijete pretrage. Nakon pretrage dokument se može dohvatiti iz repozitorija korištenjem transakcije ITI-68 integracijskog profila IHE MHD.

Podaci koji se šalju u CEZIH definirani su ili kao setovi podataka ili neovisne varijable. Setovi podataka sadrže niz podataka koji ne mogu biti poslani samostalno, bez drugih podataka u setu. Definirani su sljedeći setovi podataka:

  • SET 1: metapodaci
  • SET 2: podaci o pušenju
  • SET 3: podaci dijagnoze primarnog sijela
  • SET 4: podaci o tumoru
  • SET 5: podaci o TNM-u
  • SET 6: podaci o metastazama
  • SET 7: podaci o odgovoru na terapiju
  • SET 8: podaci o pojedinoj pretrazi
  • SET 9: podaci o administriranom lijeku
  • SET A: Klasifikacija/skala
  • SET B1: Onkoterapija (trenutna)
  • SET B2: Onkoterapija (anamnestička)
  • SET C: Tumorsko opterečenje
  • SET D: Oligometastatska bolest
  • SET E1: Radioterapija (trenutno)
  • SET E2: Radioterapija (anamnestički)
  • SET F: Operativni zahvati
  • SET G: Rizik bolesti

Svi setovi osim seta 1: metapodaci profilirani su kao posebne sekcije u FHIR dokumentu. Metapodaci se nalaze ili u zaglavlju Composition resursa ili su definirani kao dodatne sekcije.

Sljedeće varijable se šalju samostalno, tj. nisu dio niti jednog seta:

  • Visina u cm
  • Težina u kg
  • Menopauzalni status
  • Stadij bolesti (klinički)
  • Stadij bolesti (patološki)
  • ECOG
  • Završena linija liječenja
  • Narudžba na SGP

Iako su te varijable samostalne pri profiliranju su iste grupirane u nekoliko sekcija. Svaka sekcija može sadržavati jednu, nekoliko ili sve samostalne varijable.

Prije kreiranja samog dokumenta korisnik treba registrirati novu posjetu pacijenta korištenjem Usluge za upravljanje posjetama. Usluga vraća jedinstveni identifikator posjete kojeg korisnik mora navesti u dokumentu. U sljedećem koraku korisnik mora odabrati jedan od postojećih zdravstvenih slučajeva pacijenta ili kreirati novi. Za pretragu postojećih slučajeva koristi se usluga IHE QEDm service koja vraća sve podatke o slučaju uključujući i jedinstveni identifikator slučaja. Ukoliko je potrebno registrirati novi slučaj korisnik koristi Uslugu upravljanja zdravstvenim slučajevima. Nakon registracije novog slučaja usluga vraća jedinstveni identifikator slučaja. Korisnik mora navesti slučaj korištenjem jedinstvenog identifikatora slučaja u dokumentu. Osim slučaja i posjete korisnik mora dodjeliti jedinstveni identifikator dokumentu. Za generiranje i registraciju jedinstvenog identifikatora dokumenta korisnik koristi uslugu Registra identifikatora.

U jednoj posjeti je moguće poslati samo jedan dokument Onkološka poruka. Ukoliko je potrebno poslati dodatne podatke potrebno je poslati novu verziju dokumenta u koji zamjenjuje prethodnu verziju. To znaći da je u novoj verziji dokumenta potrebno posalti sve podatke koji su potrebni iz prethodne verzije dokumenta plus sve dodatne podatke koji su potrebni. Podatke iz prethodne verzije koji nisu potrebni treba izostaviti u novoj verziji.

Za registraciju nove verzije određenog kliničkog dokumenta toj novoj verziji dokumenta je također potrebno dodjeliti jedinstveni identifikator dokumenta te prilikom kreiranj i registracije tog dokumenta navesti da taj dokument zamjenjuje određeni dokument (navesti jedinstveni identifikator tog dokumenta) koji je već spremljen u centralni registar i repozitorij dokumenata. (Više informacija kako se dokumenti registriraju možete naći ovdje)

Dokument je također moguće stornirati. Storniranje dokumenta je moguće slanjem ITI-65 transakcije integracijskog profila IHE MHD u kojoj je potrebno naznačiti jedinstvani identifikator dokumenta koji se stornira te u metapodatcima dokumenta (DocumentReference resurs) promjeniti stanje u nevažeći (DocumentReference.status=entered-in-error).

Period u kojemu je moguća izmjena i stornaranje dokumenta je konfigurabilan. Trenutno će biti postavljen na neograničeno no ukoliko bude potrebno naknadno se može to izmjeniti.

Klinički dokumen je definiran kao Bundle koji se sastoji od Composition resursa koji logički definira sadržaj dokumenta i niza drugih resursa koji prenose taj sadržaj. Specifikacija composition resursa nalazi se ovdje.

Sigurnost

Za korištenje spremanje i izmjenu kliničkog dokumenta Onko poruka potrebno je koristiti slijedeće sigurnosne mehanizme:

  • Sigurnost na transportnom sloju
  • Autentikacija i autorizacija krajnjeg korisnika
  • Digitalni potpis svih FHIR dokumenta

Za registraciju dokumenta u registru i repozitoriju dokumenata, zamjenu dokumenta novom verzijom i storniranje dokumenta [ITI-65] krajnji korisnik mora imati jednu od slijedečih uloga:

  • specialist

Za pretraživanje dokumenta u registru i repozitoriju dokumenata [ITI-67] krajnji korisnik mora imati jednu od slijedećih uloga:

  • sgp_administrator
  • sgp_laboratory_technician
  • specialist
  • specialistic_nurse
  • specialistic_technician

Za dohvat dokumenta iz registra i repozitorija dokumenata [ITI-68] krajnji korisnik mora imati jednu od slijedećih uloga:

  • sgp_administrator
  • sgp_laboratory_technician
  • specialist