<status value="active" /> <experimental value="false" /> <date value="2025-12-23" /> <publisher value="HL7 Deutschland e.V. (Technisches Komitee FHIR)" /> <contact> <telecom> <system value="url" /> <value value="http://hl7.de/technische-komitees/fhir/" /> </telecom> </contact> <description value="Basis-Profil für die Nutzung der Coverage-Resource in Deutschland" /> <fhirVersion value="4.0.1" /> <kind value="resource" /> <abstract value="false" /> <type value="Coverage" /> <baseDefinition value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Coverage" /> <derivation value="constraint" /> <differential> <element id="Coverage"> <path value="Coverage" /> <short value="Versicherungsdaten" /> <definition value="Angaben zur Versicherung oder zur Kostenübernahme durch den Patienten selbst oder durch Dritte." /> </element> <element id="Coverage.type"> <path value="Coverage.type" /> <short value="Versicherungsart" /> <definition value="Art der Versicherung: Selbstzahler, gesetzliche/private Versicherung, Berufsgenossenschaft oder Sozialamt" /> <comment value="28.07.2017 (zulip): TC Konsens bzgl. Verwendung eines eigenen ValueSets anstelle des im Standrad definierten preferred bindings, da die dort igen Codes nicht passen." /> <min value="1" /> <binding> <strength value="required" /> <description value="Art der Versicherung: Selbstzahler, gesetzliche/private Versicherung, Berufsgenossenschaft oder Sozialamt" /> <valueSet value="http://fhir.de/ValueSet/versicherungsart-de-basis" /> </binding> </element> <element id="Coverage.policyHolder"> <path value="Coverage.policyHolder" /> <comment value="Es gibt derzeit in DE keine Verwendung für dieses Attribut (Konsens Interop-Forum 12.6.2017) Falls es UseCases gibt, die dieses Attribut benötigen, bitte Info auf chat.fhir.org" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.subscriber"> <path value="Coverage.subscriber" /> <short value="Hauptversicherte Person / Mitglied" /> <definition value="Hauptversicherte Person (ggf. abweichend von beneficiary), z.B. bei Familienversicherung" /> </element> <element id="Coverage.subscriberId"> <path value="Coverage.subscriberId" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.beneficiary"> <path value="Coverage.beneficiary" /> <short value="Begünstigte Person" /> <definition value="Person, auf die sich die Kostenübernahme bezieht (der Patient)" /> </element> <element id="Coverage.payor"> <path value="Coverage.payor" /> <short value="Versicherer" /> <definition value="Versicherer, der die Police ausgegeben hat oder Persopn/Organisation, die die Kosten übernimmt." /> </element> <element id="Coverage.order"> <path value="Coverage.order" /> <comment value="Es git derzeit in DE keine Verwendung für dieses Attribut (Konsens Interop-Forum 12.6.2017) Für die Priorisierung der Versicherungsverhältnisse sollte statt dessen Account.coverage.priority verwendet werden, da die Priorisierung abhängig von Fall- und Abrechnungsart unterschiedlich sein kann. Falls es UseCases gibt, die dieses Attribut benötigen, bitte Info auf chat.fhir.org" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.network"> <path value="Coverage.network" /> <definition value="Die Versicherungsleistungen sind an ein bestimmtes Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern gebunden" /> <comment value="Es gibt derzeit in DE keine Verwendung für dieses Attribut (Konsens Interop-Forum 12.6.2017) Falls es UseCases gibt, die dieses Attribut benötigen, bitte Info auf chat.fhir.org" /> <max value="0" /> </element> </differential> </StructureDefinition>