{
  "resourceType": "StructureDefinition",
  "id": "coverage-de-basis",
  "url": "http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-basis",
  "version": "1.6.0-ballot",
  "name": "CoverageDeBasis",
  "title": "Coverage, deutsches Basisprofil",
  "status": "active",
  "experimental": false,
  "date": "2025-12-23",
  "publisher": "HL7 Deutschland e.V. (Technisches Komitee FHIR)",
  "contact": [
    {
      "telecom": [
        {
          "system": "url",
          "value": "http://hl7.de/technische-komitees/fhir/"
        }
      ]
    }
  ],
  "description": "Basis-Profil für die Nutzung der Coverage-Resource in Deutschland",
  "fhirVersion": "4.0.1",
  "kind": "resource",
  "abstract": false,
  "type": "Coverage",
  "baseDefinition": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Coverage",
  "derivation": "constraint",
  "differential": {
    "element": [
      {
        "id": "Coverage",
        "path": "Coverage",
        "short": "Versicherungsdaten",
        "definition": "Angaben zur Versicherung oder zur Kostenübernahme durch den Patienten selbst oder durch Dritte."
      },
      {
        "id": "Coverage.type",
        "path": "Coverage.type",
        "short": "Versicherungsart",
        "definition": "Art der Versicherung: Selbstzahler, gesetzliche/private Versicherung, Berufsgenossenschaft oder Sozialamt",
        "comment": "28.07.2017 (zulip): TC Konsens bzgl. Verwendung eines eigenen ValueSets anstelle des im Standrad definierten preferred bindings, da die dort igen Codes nicht passen.",
        "min": 1,
        "binding": {
          "strength": "required",
          "valueSet": "http://fhir.de/ValueSet/versicherungsart-de-basis",
          "description": "Art der Versicherung: Selbstzahler, gesetzliche/private Versicherung, Berufsgenossenschaft oder Sozialamt"
        }
      },
      {
        "id": "Coverage.policyHolder",
        "path": "Coverage.policyHolder",
        "comment": "Es gibt derzeit in DE keine Verwendung für dieses Attribut\r\n(Konsens Interop-Forum 12.6.2017)\r\nFalls es UseCases gibt, die dieses Attribut benötigen, bitte Info auf chat.fhir.org",
        "max": "0"
      },
      {
        "id": "Coverage.subscriber",
        "path": "Coverage.subscriber",
        "short": "Hauptversicherte Person / Mitglied",
        "definition": "Hauptversicherte Person (ggf. abweichend von beneficiary), z.B. bei Familienversicherung"
      },
      {
        "id": "Coverage.subscriberId",
        "path": "Coverage.subscriberId",
        "max": "0"
      },
      {
        "id": "Coverage.beneficiary",
        "path": "Coverage.beneficiary",
        "short": "Begünstigte Person",
        "definition": "Person, auf die sich die Kostenübernahme bezieht (der Patient)"
      },
      {
        "id": "Coverage.payor",
        "path": "Coverage.payor",
        "short": "Versicherer",
        "definition": "Versicherer, der die Police ausgegeben hat oder Persopn/Organisation, die die Kosten übernimmt."
      },
      {
        "id": "Coverage.order",
        "path": "Coverage.order",
        "comment": "Es git derzeit in DE keine Verwendung für dieses Attribut\r\n(Konsens Interop-Forum 12.6.2017)\r\nFür die Priorisierung der Versicherungsverhältnisse sollte statt dessen Account.coverage.priority verwendet werden, da die Priorisierung abhängig von Fall-  und Abrechnungsart unterschiedlich sein kann.\r\nFalls es UseCases gibt, die dieses Attribut benötigen, bitte Info auf chat.fhir.org",
        "max": "0"
      },
      {
        "id": "Coverage.network",
        "path": "Coverage.network",
        "definition": "Die Versicherungsleistungen sind an ein bestimmtes Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern gebunden",
        "comment": "Es gibt derzeit in DE keine Verwendung für dieses Attribut\r\n(Konsens Interop-Forum 12.6.2017)\r\nFalls es UseCases gibt, die dieses Attribut benötigen, bitte Info auf chat.fhir.org",
        "max": "0"
      }
    ]
  }
}